新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和農(nóng)村最低生活保障制度是兩項(xiàng)涉及農(nóng)村民生問題的最為重要的公共政策。幾個(gè)政策操作層面的問題需要引起關(guān)注：一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)賬過程中的“代理人”收取“代理費(fèi)”，降低了窮人的受益；二是農(nóng)村最低生活保障制度的操作中，或者向低保對(duì)象收取“代理費(fèi)”，或者是將不具備低保資格的“富人”納入了低保，前者稀釋了低保的窮人受益；后者則嚴(yán)重扭曲了低保政策的初衷。建議：一是取消農(nóng)民先全額支付，再報(bào)銷制度，全面推行電子報(bào)銷直接扣除，由醫(yī)院定期與新型農(nóng)村合作醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)結(jié)算；二是加強(qiáng)在確定低保對(duì)象過程中農(nóng)民的參與程度和公示制度，加強(qiáng)政府的監(jiān)督與績(jī)效考評(píng)；三是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)服務(wù)提供，由正式的制度安排和社區(qū)“精英”的社會(huì)責(zé)任取代市場(chǎng)行為的“代理人”制度。